牛傳染性鼻氣管炎 (呼吸道型)
1. 疾病描述
1. 病原型別：病毒 (virus)
2. 學名：牛傳染性鼻氣管炎Infectious Bovine Rhinotracheitis (IBR)
病名/俗名：壞死性鼻炎 (necrotic rhinitis, NR)、紅鼻子病 (red nose disease, RND)。
3. 傳染途徑：受汙染的飼料、飲水、運輸工具、上呼吸道接觸感染，或交配、人工受精。
4. O.I.E狀況：表列（Listed）
5. 通報動物傳染病：乙類
6. 人畜共通：否
7. 病原摘要：
8. 疾病特性：
IBR由牛傳染性鼻氣管炎病毒(infectious bovine rhinotracheitis virus, IBRV)引起，為牛主要呼吸道疾病之一。經濟損失主要為育肥牛增重減少、母牛產乳量減少及流產，為世界流行性疾病。
9. 疾病型態及流行病學：
疾病型態：
(1). 潛伏期：4～6日，有些達20日。
(2). 臨床疾病分型最常見呼吸道型，其他型多以不同程度併發。
(3). 隱性感染者為重要傳染源，其病毒潛伏於三叉神經節及腰、薦神經節中，受刺激活化後排毒於鼻汁、陰道分泌物。
(4). 病程多大於10日，嚴重則數小時內死亡。
流行病學：
(1). 年齡、品種皆可感染，好發於肉牛，20～60日齡犢牛最易發生且死亡率高。
(2). 寒冷季節好發。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
(1). 以上呼吸道症狀為主，可見黏液或漿液樣鼻液，或有發燒、沉鬱、食慾減退、流產、泌乳量降低。
(2). 依疾病型態分四型：呼吸道型、結膜型、神經型、生殖道型(詳見診斷方法)。
病理學：
(1). 鼻腔、氣管黏膜鬱血並附著膿樣黏液分泌物，氣管壁水腫、腔內蓄積水腫液。
(2). 結膜見充血、水腫及顆粒狀灰白色壞死膜。
(3). 外陰部腫脹、充血，陰道內有黏液膿樣分泌物。
(4). 流產胎兒皮膚水腫，肝、脾壞死。
2. 學名：牛傳染性鼻氣管炎Infectious Bovine Rhinotracheitis (IBR)
病名/俗名：壞死性鼻炎 (necrotic rhinitis, NR)、紅鼻子病 (red nose disease, RND)。
3. 傳染途徑：受汙染的飼料、飲水、運輸工具、上呼吸道接觸感染，或交配、人工受精。
4. O.I.E狀況：表列（Listed）
5. 通報動物傳染病：乙類
6. 人畜共通：否
7. 病原摘要：
8. 疾病特性：
IBR由牛傳染性鼻氣管炎病毒(infectious bovine rhinotracheitis virus, IBRV)引起，為牛主要呼吸道疾病之一。經濟損失主要為育肥牛增重減少、母牛產乳量減少及流產，為世界流行性疾病。
9. 疾病型態及流行病學：
疾病型態：
(1). 潛伏期：4～6日，有些達20日。
(2). 臨床疾病分型最常見呼吸道型，其他型多以不同程度併發。
(3). 隱性感染者為重要傳染源，其病毒潛伏於三叉神經節及腰、薦神經節中，受刺激活化後排毒於鼻汁、陰道分泌物。
(4). 病程多大於10日，嚴重則數小時內死亡。
流行病學：
(1). 年齡、品種皆可感染，好發於肉牛，20～60日齡犢牛最易發生且死亡率高。
(2). 寒冷季節好發。
10. 臨床症狀及病理學：
臨床症狀：
(1). 以上呼吸道症狀為主，可見黏液或漿液樣鼻液，或有發燒、沉鬱、食慾減退、流產、泌乳量降低。
(2). 依疾病型態分四型：呼吸道型、結膜型、神經型、生殖道型(詳見診斷方法)。
病理學：
(1). 鼻腔、氣管黏膜鬱血並附著膿樣黏液分泌物，氣管壁水腫、腔內蓄積水腫液。
(2). 結膜見充血、水腫及顆粒狀灰白色壞死膜。
(3). 外陰部腫脹、充血，陰道內有黏液膿樣分泌物。
(4). 流產胎兒皮膚水腫，肝、脾壞死。
流鼻汁、流淚
流淚
陰道黏膜出血
呼吸困難
2. 診斷方式
第一級診斷方法：
臨床症狀：
以上呼吸道症狀為主要，臨床上可見黏液或漿液樣鼻液。一般常見症狀為發燒、精神沉鬱、食慾減退、流產、泌乳量降低。
(1). 呼吸道型－
屬於本病最常見的型態，病情從輕微至嚴重程度不一。病牛高燒(39.5～42℃)、食慾減退及精神沉鬱等。病牛上呼吸道有多量滲出物使管腔狹窄，引起呼吸困難，進而張口呼吸。由於鼻腔黏膜壞死，呼出的氣體常有異味，並伴有咳嗽等症狀。
(2). 結膜型－
眼瞼水腫、流淚、結膜嚴重充血且其表面形成灰白色的壞死膜，外觀可見顆粒狀型態。
(3). 神經型－
好發於4~6月齡犢牛，初期病徵為體溫升高(40℃)、興奮、肌肉震顫、角弓反張、驚厥及口吐白沫。
(4). 生殖道型－
此型又稱為傳染性膿疱陰道炎。母牛外陰部腫脹、陰道黏膜充血且可見黏液樣分泌物、頻尿、尾巴常舉起搖擺，妊娠4~7個月易發生流產；公牛龜頭、包皮充血腫脹，黏膜上可見潰瘍或壞死偽膜。
肉眼病變：
(1). 呼吸道型－
主要侷限於鼻腔及氣管。其黏膜呈現鬱血並附著膿樣黏液分泌物，氣管壁水腫且管腔內蓄積多量水腫液，使氣管狹窄造成呼吸困難。
(2). 結膜型－
結膜嚴重充血及水腫，其表面形成灰白色的壞死膜，外觀可見顆粒狀型態。
(3). 生殖道型－
外陰部腫脹，黏膜充血，陰道內可見黏液膿樣的分泌物。病情嚴重者可見黏膜有水疱或膿疱，破裂形成潰瘍及壞死偽膜。流產胎兒可見皮膚水腫，肝、脾有多發局部壞死灶。
依臨床病型呈現不同病理變化。
呼吸道型：上呼吸道黏膜壞死、卡他性炎症反應，有時可見糜爛及潰瘍；上皮細胞可見嗜酸性核內包涵體。若病程轉為慢性則在肺臟有支氣管性肺炎，繼發二次性感染則有化膿性病灶出現。生殖道型的變化與臨床表現相同，流產胎兒則可見到多發臟器的局部壞死灶。神經型的病變則呈現非化膿性腦膜腦炎。
第二級診斷方法：
顯微病變：
不同的臨床病型會表現出不同的病理變化。呼吸道型主要是鼻、咽喉、氣管黏膜的壞死及卡他性炎症反應，有時可見糜爛及潰瘍；上皮細胞可見嗜酸性核內包涵體。若病程轉為慢性則在肺臟有支氣管性肺炎，繼發二次性感染則有化膿性病灶出現。生殖道型的變化與臨床表現相同，流產胎兒則可見到多發臟器的局部壞死灶。神經型的病變則呈現非化膿性腦膜腦炎。
第三級診斷方法：
分子生物學檢查：
PCR引子序列：
引子1 (IBR-gp1F852)，序列為：5'- GGCATCGGCGTCATTTACAA-3' (正鏈)
引子2 (IBR-gp1R1533)，序列為：5'- TCGTCTCGCAGCATTTCGTC -3' (負鏈)
分子量大小約682b。
反應內容：使用PCR離心管依序加入下項
若想提高病毒核酸檢測的敏感性，可在引子序列內側再設計一個引子3，將合成
的PCR產物再利用引子1和3進行巢式PCR可以提高1000倍病毒核酸檢測的
敏感性。
引子3 (IBR- gp1F1489)，序列為：5'- GCACCCAGTCCCAGGCTACC -3' (正鏈)
產物大小638 bp。
若上述產物再使用Primer1和3，進行巢氏PCR：
反應內容：
反應條件：同上
若想提高病毒核酸檢測的敏感性，可在引子序列內側再設計一個引子3，將合成
的PCR產物再利用引子1和3進行巢式PCR可以提高1000倍病毒核酸檢測的
敏感性。
引子3 (IBR- gp1F1489)，序列為：5'- GCACCCAGTCCCAGGCTACC -3' (正鏈)
產物大小638 bp。
若上述產物再使用Primer1和3，進行巢氏PCR：
反應內容：
反應條件：同上3. 治療方法
1. 目前無有效藥物，病牛應及時隔離
2. 使用磺胺類等廣效性抗微生物藥品避免二次細菌性感染
4. 預防措施
包括飼養管理、免疫計畫及淘汰感染動物。
1. 飼養管理：新引進之牛隻若非來自IBR清淨場，須將牛隻進行4週隔離，僅血清學陰性之牛隻可進入場內；盡可能避免自然交配，可使用IBR陰性之公牛精液進行人工受精。
2. 免疫計畫：目前有減毒活毒疫苗及不活化疫苗，可防止臨床症狀出現，明顯降低場內病原量，並減少野外毒之感染。減毒活毒疫苗使用方式包括肌肉注射或點鼻，肌肉注射方式不可使用於懷孕母牛，可能造成流產；點鼻提供快速的局部免疫，可安全使用於懷孕母牛。不活化疫苗優點為可降低流產之風險。仔牛於離乳前2-3週進行免疫，進入肥育場時再給予一劑，60-70天後再補強一次；新女牛於5-6月齡進行免疫，並於配種前2週補強一次。
3. 將PCR檢測為抗體陽性且未曾給予疫苗之牛隻予以淘汰。
1. 飼養管理：新引進之牛隻若非來自IBR清淨場，須將牛隻進行4週隔離，僅血清學陰性之牛隻可進入場內；盡可能避免自然交配，可使用IBR陰性之公牛精液進行人工受精。
2. 免疫計畫：目前有減毒活毒疫苗及不活化疫苗，可防止臨床症狀出現，明顯降低場內病原量，並減少野外毒之感染。減毒活毒疫苗使用方式包括肌肉注射或點鼻，肌肉注射方式不可使用於懷孕母牛，可能造成流產；點鼻提供快速的局部免疫，可安全使用於懷孕母牛。不活化疫苗優點為可降低流產之風險。仔牛於離乳前2-3週進行免疫，進入肥育場時再給予一劑，60-70天後再補強一次；新女牛於5-6月齡進行免疫，並於配種前2週補強一次。
3. 將PCR檢測為抗體陽性且未曾給予疫苗之牛隻予以淘汰。
5. 參考資料
1. Chapter 2.4.13.-Infectious bovine rhinotracheitis/infectious pustular vulvovaginitis. OIE Terrestrial Manual, 2010.
2. 朴范澤。引自：牛病類症鑑別診斷彩色圖譜。第一版，北京市，中國農業出版社，2008。
3. Thomas JD, Simon FP. Rebhun’s disease of dairy cattle 2ed. Elsevier. 2008.
4. 潘銘正、蔡向榮。引自：簡明獸醫傳染病學。第二版，台北，藝軒，2005。
2. 朴范澤。引自：牛病類症鑑別診斷彩色圖譜。第一版，北京市，中國農業出版社，2008。
3. Thomas JD, Simon FP. Rebhun’s disease of dairy cattle 2ed. Elsevier. 2008.
4. 潘銘正、蔡向榮。引自：簡明獸醫傳染病學。第二版，台北，藝軒，2005。